Волгоградское
региональное отделение Российского Красного Креста

В рамках реализации проекта содействия вынужденно перемещённым лицам из Украины

Протокол № 4 от 24.12.2020г.

заседания комиссии по проведению конкурсов по закупкам товаров и услуг по проекту «Оказание помощи в связи с экстренными потребностями вынужденно перемещенных лиц из Украины на территории России»

​Предмет закупки: полисы дополнительного медицинского страхования в количестве 70 (Семидесяти) ед. Начальная (максимальная) цена закупки 1 050 000,00 руб. (Один миллион пятьдесят тысяч рублей 00 копеек).

​Место заседания комиссии: г. Волгоград, ул. им. В.И. Ленина, д.9, оф 42.

​Дата заседания комиссии: 25.12.2020г., 10.00

​Комиссия по проведению конкурсов по закупкам товаров и услуг по проекту «Оказание помощи в связи с экстренными потребностями вынужденно перемещенных лиц из Украины на территории Российской Федерации» определена протоколом Президиума ВРО РКК от 01.10.2020г. в следующем составе:

• Председатель комиссии – Координатор Плаксин А.В.;

• Члены комиссии:

Финансовый менеджер Шапкина К.О.;

1. В соответствии с решением протокола от 15.12.2020г. №3комиссии по проведению конкурсов по закупкам товаров и услуг проекта «Оказание помощи в связи с экстренными потребностями вынужденно перемещенных лиц из Украины на территории Российской Федерации» к участию в Конкурсе допущены заявки филиала СПАО «Ингосстрах» в Волгоградской области и Волгоградского филиала АО «СОГАЗ».

 

2. Сопоставление заявок на участие в конкурсе критериям оценки:

 

Поставщик

Филиал СПАО «Ингострах» в Волгоградской области

Волгоградский филиал АО «СОГАЗ»

Дата внесения заявки 

11.12.2020

14.12.2020г.

  Валюта предложения

Руб.

Руб.

Цена предложения

1 050 000,00 руб. (Один миллион пятьдесяттысяч рублей 00 копеек), НДС не облагается

1 050 000,00 (Один миллион пятьдесят тысяч рублей 00 копеек), без НДС

Количество Застрахованных лиц

70 чел.

70 чел

Лицензия на осуществление страхования

СЛ №0928 от 23.09.2015г.

вид деятельности: добровольное личное страхование, за исключением добровольного страхования жизни

СЛ №1208 от 05.08.2015г.

вид деятельности: добровольное личное страхование, за исключением добровольного страхования жизни

Условия оплатыпо Договору

Путем перечисления денежных средств на расчетный счет единовременно или в рассрочку по полугодиям

Путем перечисления денежных средств на расчетный счет единовременно/ в рассрочку (по выбору клиента)

Страховая премия на 1го Застрахованного в год

15000,00 руб.

Размер страховой премии, определенной Договором по соответствующим Программам в период действия Договора, может быть пересмотрен Сторонами в сторону увеличения, однако, он не превысит следующего размера премии за одного Застрахованного за весь срок действия Договора:

- по Программе «Поликлиника» (Д) - не более 14 250,00 рублей;

- по Программе «Поликлиника для детей» (Д) - не более 14 250,00 рублей;

- по Программе «Специализированная стоматология» (Д) - не более 14 250,00 рублей;

- по Программе «Плановая и экстренная стационарная помощь» (Д) - не более 14 250,00 рублей.

- по Программе «Реабилитационно-восстановительное лечение» (Д) - не более 14 250,00 рублей.

Пересмотр размера страховой премии, указанной в Договоре возможен по итогам прохождения страхования при изменении степени риска, определенной Сторонами при заключении Договора. 

Под изменением степени риска понимается также превышение уровня убыточности по Договору над определенным при заключении Договора (на момент заключения договора, премии (страховые тарифы) по программам были установлены исходя из предполагаемого уровня убыточности по договору 95%. При этом, пересмотр размера страховой премии осуществляется при получении Страхователем соответствующего уведомления от Страховщика о необходимости доплаты страховой премии по причине того, что заявленные Страховщику и оплаченные им убытки по всем программам в целом достигли 85% предполагаемого уровня убыточности. Под оплаченными и заявленными убытками в смысле Договора, понимаются, соответственно, уже оплаченные Страховщиком и полученные, но еще неоплаченные им счета медицинских учреждений, выставленные последними за медицинские услуги, оказанные Застрахованным в рамках Программы.

15000,00 руб. 

РВД Страховщика - 6%.

Страховая сумма на одного 1 застрахованного

По программам:

1."Поликлиника"(Д) - 1 000 000,00 руб; 

2. "Поликлиника для детей "(Д) - 1 000 000 ,00 руб.;

3. "Специализированная стоматология" (Д) - 500 000,00 руб.;

4. "Плановая и экстренная стационарная помощь"(Д) - 1 000 000,00 руб.;

5. "Реабилитационно - восстановительное лечение" - 1 000 000,00 руб.

С пересмотром страховой премии, соответственно, пересматривается и страховая сумма по Программе.

1 000 000,00 руб.

Срок (окончание) выполнения работ/ оказания услуг (срок передачи полисов ДМС в ВРО РКК)

Срок передачи полисов ДМС в ВРО РКК осуществляется в течение 3 рабочих дней с момента подписания договора ДМС

Срок страхования – 365 дней

Срок передачи полисов ДМС ВРО РКК – 10 рабочих дней, с даты вступления в силу Договора. Срок действия индивидуальных страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается одновременно с прекращением действия Договора

Количество заключенных договоров поДМС за 2018/2019 гг, шт

4 901 673 

967 780 

Количество урегулированных страховых случаев по ДМС за 2018/2019гг

6 601 089 

32 827 662

Уровень покрытия страховых резервов собственным капиталом за 2019г, %

91, 99

102,85

Количество лечебных учреждений в г.Волгоград и Волгоградской области, с которыми оформлены договорные отношения, шт

240

55

Наличие филиалов и представительств, расположенных на территории Волгоградской области

1 ед (в т.ч. 1 - г.Волгоград, ул. Пугачевская, д.7),

В соответствии с представленной в составе заявки информацией, помимо вышеуказанного стационарного филиала, СПАО "Ингосстрах" имеет интернет-сервис "Личный кабинет застрахованного", в котором Застрахованный, имеющий полис ДМС, может получить в он-лайн режиме информацию о списке ЛУ, входящих в полис ДМС, программах страхования, исключения из них, а также все контактные данные представителей СПАО "Ингосстрах", к которым можно обратиться для получения дополнительной информации по полису ДМС. 

СПАО "Ингосстрах" имеет Медицинский контакт-центр, который работает в круглосуточном режиме и Застрахованный в любое время может обратиться в контакт-центр для разъяснения информации по полису ДМС, а также для организации медицинских услуг в случае необходимости. Помимо медицинского контакт-центра в Волгоградской области у СПАО "Ингосстрах" имеется врач-куратор, который всегда готов оказать консультационную помощь по медицинским вопросам, а также принимает активное участие в организации медицинских услуг в ЛУ области. Застрахованный может обращаться в отдел ДМС филиала СПАО "Ингосстрах" в Волгоградкой области за организацией медицинской помощи, а также за получением консультационных услуг по полису ДМС.

Помимо этого, за Застрахованными, указанными в договоре ДМС, будет закреплен менеджер филиала, который будет осуществлять административное сопровождение договора и оказывать консультационную поддержку всем Застрахованным. Кроме того, персональный менеджер в случае необходимости может выезжать в районы Волгоградской области для проведения презентаций и встреч с Застрахованными по договору ДМС

1 ед.(в т.ч. 1 - г.Волгоград, ул. Коммунистическая, 10Б) и 3 отделения ( в т.ч. 1 - г. Волжский, 1 - г. Камышин, 1 -  г.Михайловска Волгоградской области)

Филиал предоставляет индивидуального менеджера по сопровождению договоров, врача-куратора для своевременного решения вопросов по оказанию медицинской помощи. Обепечивает контрль качества и защиту интересов и прав застрахованных лиц в медицинских учреждениях, проверку обоснованности счетов выставляемых медицинскими учреждениями. 

Для получения консультирования в рабочее время застрахованный может обратиться по телефонам в филиал АО "Согаз", в нерабочее время (в т.ч. выходные, праздничные дни - круглосуточный диспетчерский пульт)

 

Согласие о предоставлении финансовой отчетности и сведений об оказании медицинских услуг по полисам ДМС

В течение срока действия полисов, а также сводный отчет в срок до 25 го числа месяца, следующего за месяцем окончания срока действия полисов ДМС

В течение срока действия полисов, а также сводный отчет в срок до 25 го числа месяца, следующего за месяцем окончания срока действия полисов ДМС

Условия внесения изменений в количественный и качественный состав застрахованных лиц

В соответствии с договором возможно изменение количественного и качественного состава Застрахованных, а равно Программ и Планов индивидуального страхования 

В соответствии с договором возможно изменение количественного и качественного состава Застрахованных

Условия защиты персональных данных застрахованных лиц и дополнительных сведений о Застрахованных лицах 

В соответствии с п.3.6 Договора получение письменных согласий на обработку Страховщиком и партнерами Страховщика персональных данных Застрахованных, а также разъяснение Застрахованному условия страхования, определенные Договором, а также порядок ознакомления Застрахованного с информационными материалами по его Плану в Личном кабинете входит в обязанности Страховщика

В соответствии  с п.4.2 Договора получение от Застрахованных лиц письменных согласий на обработку персональных данных Застрахованных, в т.ч. персональных данных специальной категории, включая данные, составляющие врачебную тайну, в соответствии с требованиями действующего законодательства РФ, а также предоставит Страховщику оригиналы письменных согласий Застрахованных лиц в течение 3 рабочих дней с даты получения запроса от Страховщика, входит в обязанности Страхователя.

Так же по требованию Страховщика Страхователь обязан предоставить анкету о состоянии здоровья Застрахованного лица и/или результаты медицинского освидетельствования при принятии его на страхование

Индивидуальная планы, программы 

 

План 1 (18 лет и старше).

Программы страхования, входящие в план:

1.«Поликлиника» (Д). По настоящей программе СПАО «Ингосстрах» организует и оплачивает амбулаторно-поликлинические медицинские услуги, предоставляемые Застрахованному при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении, включающее следующие Амбулаторно-поликлинические услуги: диагностические и лечебные (в т.ч. консультации и лечебные манипуляции врачей-специалистов; консультации и лечение у психотерапевта; лабораторные исследования; инструментальные методы исследования; физиолечение; массаж, ЛФК; осмотр, консультация открытие и продление листа нетрудоспособности на дому врачом- терапевтом; снятие и расшифровка ЭКГ на дому по медицинским показаниям и назначению врача-терапевта; медицинские мероприятия, проводимые с целью ранней диагностики заболеваний (экспресс-тест на covid-2019, включая забор материала для исследования, в клинике или на дому); диспансеризация в объеме, назначенном лечащим врачом; вакцинация против гриппа по эпидемическим показаниям; осмотры и исследования, проводимые с целью оформления справок и санаторно-курортной карты, для поступления в ДДУ, школу, ВУЗ, посыльного листа медико-социальную экспертизу; динамическое и диспансерное наблюдение хронических заболеваний; введение и удаление ВМС; медицинские услуги, связанные с беременностью, после установления ее факта; прерывание беременности; иммунотерапия, включая СИТ)и прочее; экспертиза временной нетрудоспособности; услуги дневного стационара; услуга «Звонок психологу».

2. «Плановая и экстренная стационарная помощь «(Д), включающее услуги службыскорой медицинской помощи и услуги стационара.

3. «Специализирванная стоматология» (Д)(амбулаторно-поликлинические услуги специализированного стоматологического медицинского учреждения (стоматологического отделения поликлиники).

4. «Реабилитационно-восстановительное лечение» (Д) (предоставление Застрахованному необходимых медицинских услуг при плановой госпитализации в медицинское учреждение с целью реабилитационно-восстановительного лечения. СПАО «Ингосстрах» оплачивает реабилитационно-восстановительное лечение, оказанное медицинским учреждением по поводу тех случаев, которые явились непосредственной причиной госпитализации.

План 2. (дети в возрасте от 0 до 17 лет включительно). План включает следующие программы:

1.«Поликлиника для детей» (Д) настоящей программе СПАО «Ингосстрах» организует и оплачивает амбулаторно-поликлинические медицинские услуги, предоставляемые Застрахованному при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении, включающее следующие Амбулаторно-поликлинические услуги: диагностические и лечебные, в т.ч. консультации врачей-специалистов, консультации и лечение у психотерапевта, лабораторные исследования, инструментальные методы исследования, физиолечение, массажи, вакцинации, оказание медицинской помощи на дому врачем-терапевтом, осмотры и исследования, проводимые с целью оформления справок, санаторно-курортной карты, медицинские мероприятия, проводимые целью ранней диагностики заболеваний (экспресс-тест на covid-2019, включая забор материала для исследования, в клинике или на дому); диспансеризация, осмотры и исследования, проводимые с целью оформления документации для поступления в ДДУ, школу, ВУЗ, и прочее.; экспертиза временной нетрудоспособности; услуги дневного стационара.

2.«Специализирванная стоматология» (Д) (амбулаторно-поликлинические услуги специализированного стоматологического медицинского учреждения (стоматологического отделения поликлиники), предоставляемые Застрахованному при кариесе, пульпите и периодонтите, некариозных поражениях зубов, заболеваниях пародонта, слизистой оболочки полости рта, слюнных желез, а также при травмах челюстно-лицевой области, и иные услуги в рамках правил добровольного медицинского страхования.

3.«Плановая и экстренная стационарная помощь» (Д), включающее услуги службы скорой медицинской помощи и услуги стационара. 

4. «Реабилитационно-восстановительное лечение» (Д) (предоставление Застрахованному необходимых медицинских услуг при плановой госпитализации в медицинское учреждение с целью реабилитационно-восстановительного лечения. СПАО «Ингосстрах» оплачивает реабилитационно-восстановительное лечение, оказанное медицинским учреждением по поводу тех случаев, которые явились непосредственной причиной госпитализации).

1. "Комплексное медицинское обслуживание" (взрослые)

МУ оказываются Застрахованному лицу по медицинским показаниям при остром заболевании (состоянии), обострении хронического  заболевания, травме (в том числе ожоге, обморожении) и отравлении. с целью проведения профилактических мероприятий, снижающих степень опасных для жизни или здоровья физического лица угроз и (или) устраняющих их, с целью диагностики коронавирусной инфекции СОVID-19 в период аномальной вспышки заболевания с целью выявления заразившихся, а также иных состояний, требующих оказания медицинской помощи (услуги по транспортировке, сопровождению Застрахованного лица при проведении обследований и консультаций, услуги по репатриации).

Программа включает в себя:

1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, включая стационарозамещающие технологии (дневной стационар), в т.ч. приемы, консультации и манипуляции врачей; Оформление медицинской документации; лабораторные и инструментальные исследования; процедуры, манипуляции и методы лечения (физиотерапевтическое лечение, восстановительное лечение, лечебные и диагностические манипуляции, догоспитальная подготовка, иммунопрофилактика, мед.осмотры;медикаментозное обеспечение; диспансеризация и иные целевые профилактические мероприятия, включая проведение диагностических исследований на коронавирусную инфекцию (2019-nCoV), методами рекомендованными Роспоребнадзором и Минздравом РФ.

2. Помощь на дому;

3. Стоматологическое обслуживание (в спец.клиниках и на базе амбулаторно-поликлинических организаций);

4. Стационарное обслуживание (экстренная и плановая госпитализация).

 

 

2. "Комплексное медицинское обслуживание детей от 1 года до 18 лет"

МУ оказываются Застрахованному лицу по медицинским показаниям при остром заболевании (состоянии), обострении хронического  заболевания, травме (в том числе ожоге, обморожении) и отравлении. а также с целью динамического наблюдения за развитием ребенка и проведенияиммунопрофилактических мероприятий в соответствии с действующими, с целью Приказами МЗ РФ, включая сезонную иммунопрофилактику гриппа, а также с целью диагностики коронавируснойинфекции СОVID-19 в период аномальной вспышки заболевания с целью выявления заразившихся.

Программа включает в себя:

1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, включая стационарозамещающие технологии (дневной стационар), в т.ч. приемы, консультации и манипуляции врачей; оформление медицинской документации; лабораторные и инструментальные исследования; процедуры, манипуляции и методы лечения (физиотерапевтическое лечение, восстановительное лечение, лечебные и диагностические манипуляции, догоспитальная подготовка, вакцинация; динамическое наблюдение; медикаментозное обеспечение; диспансеризация и иные целевые профилактические мероприятия, включая проведение диагностических исследований на коронавирусную инфекцию (2019-nCoV), методами рекомендованными Роспоребнадзором и Минздравом РФ.

2. Помощь на дому;

3. Стоматологическое обслуживание (в спец.клиниках и на базе амбулаторно-поликлинических организаций);

4. Стационарное обслуживание (экстренная и плановая госпитализация).

 

Не страховой случай, неоплачиваемый Страховщиком

 

1.В связи с патологическими состояниями и травмами, возникшими в состоянии любой формы опьянения или под воздействием наркотических, психотропных, токсикологических, медикаментозных препаратов, употребленных без назначения врача.

2. В связи с получением травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего в результате совершения Застрахованным лицом умышленных противоправных действий.

3. В связи с покушением Застрахованного лица на самоубийство, за исключением тех случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц.

4. В связи с умышленным причинением себе телесных повреждений Застрахованным лицом.

5. В связи с особо опасной инфекционной болезнью (натуральной оспой, чумой, холерой, вирусными геморрагическими лихорадками, полиомиелитом, ТОРС)вслучае возникновения эпидемии и/или объявления государственного карантина.

Исключения (заболевания и их осложнения) из программы

 

 

 

1.Особо опасные инфекционные болезни: оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, человеческий грипп, вызванный новым подтипом, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), холера, чума, малярия, вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими вирусные геморрагические лихорадки, менингококковая болезнь; 

2.Алкоголизм, наркомания, токсикомания;

3.Психические расстройства и расстройства поведения;

4.Заболевания, сопровождающиеся хронической почечной или печеночной недостаточностью и требующие проведения хронического гемодиализа.

Кроме того, дополнительно по программе «Реабилитационно-восстановительное лечение (Д):

1. Болезнь, вызванная вирусом иммудодефицита человека;

2. Аномалии развития и хромосомные нарушения;

3. Туберкулез.

 

 

 

1. Программа "Комплексное медицинское обслуживание " (взрослые):

1. ВИЧ-инфекция; СПИД и их осложнения;

2. Психические заболевания и их осложнения, органические психические расстройства (включая симптоматические), алкоголизм, наркомания, токсикомания.

3. Туберкулез, муковисцидоз независимо от клинической формы и стадии процесса;

4. Веренические заболевания(сифилис, гонорея, магкий шанкр, паховая гранулема).

5. Особо опасные инфекционные болезни: натуральная оспа(В03), полиомиелит (А80), тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) (U04), кроме новой коронавируснойинфекции (2019-nCoV).

6. Заболевания, включенные в утверждаемый Правительством РФ перечень заболеваний, предоставляющих опасность для окружающих.

 

1. Программа "Комплексное медицинское обслуживание детей от 1 года до 18 лет":

1. ВИЧ-инфекция; СПИД и их осложнения;

2. Психические заболевания и их осложнения, органические психические расстройства (включая симптоматические), алкоголизм, наркомания, токсикомания.

3. Туберкулез, муковисцидоз независимо от клинической формы и стадии процесса;

4. Врожденный сифилис, и его осложнения.

5. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем.

6. Особо опасные инфекционные болезни: натуральная оспа(В03), полиомиелит (А80), тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) (U04), кроме новой коронавируснойинфекции (2019-nCoV).

7. Заболевания, включенные в утверждаемый Правительством РФ перечень заболеваний, предоставляющих опасность для окружающих.

8. Острые и хронические вирусные гепатиты, за исключением гепатита А; цирроз печени.

9. Лучевая болезнь.

10. Иммунодефицитные состояния;

 

 

11. Демиелинизирующие и дегенеративныек заболевания нервной системы, миастения.

12. Наследственные заболевания: хромосомные, моногенные, митохондриальные (болезни, аномалии, нарушения), наследственные болезни обмена; аномалии развития, врожденные пороки.

13. Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматическая полимиалгия), ревматоидный артрит, васкулиты.

14. Заболевания, являющиеся причиной установления категории "ребенок-инвалид".

15. Хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующая проведения экстракорпоральных методов лечения.

16. Заболевания органов и тканей, требующие их трансплонтации, аутотрансплонтации, протезирования, за исключением заболеваний, требующих проведения АКШ, катаракты, а также п.4.2.17 настоящей Программы.

17. Парезы и ипараличи, возникшие в результате перинатального поражения и родовых травм ЦНС, в т.ч. ДЦП и другие паралитические синдромы.

18. Заболевания, развившиеся вследствие наркомании, токсикомании, алкоголизма родителей.

19. Ронхопатия, апноэ во сне.

20. Ожирение.

Исключения из программ ДМС(услуги, обращения за которыми не является застрахованным и не оплачивается Страховщиком

1.Методы традиционной медицины: все виды традиционной диагностики (в т.ч. акупунктурная, аурикулодианостика, термопунктурная, иридодиагностика, энергоинформационная), все виды традиционной терапии ( в т.ч. фитотерапия, гирудотерапия, апитерапия и лечение другими средствами природного происхождения (за исключением случаев, предусмотренных программой ДМС); гомеопатия; энергоинформатика; традиционные системы оздоровдения); все виды пневмомассажа ( в т.ч. усиленная наружная контрпульсация, лимфопресс); лечение с использованием аппаратов квантовой терапии; лечение с использованием аппаратов структурно-резонансной терапии; кинезиотейпирование, остеопатия;

2.Лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским; услуги, связанные с телемедициной, экстракорпоральные методы лечения, в т.ч. УФО крови, за исключением случаев проведения экстракорпорального воздействия на кровь и ее компоненты по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации; локальная аутоплазменная терапия; мезотерапия;лечение с использованием альфа капсул; роботассистированные операции; капсульная эндоскопия;

3.Лечение или процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие, в т.ч.: искусственное оплодотворение, лечение и диагностика бесплодия и импотенции;

4.Родовспоможение;

5.Выдача всех видов медицинской документации, за исключением выдачи справки о перенесенном заболевании или листка нетрудоспособности, а также случаев, предусмотренных программой ДМС;

6.Диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного; лечение мозолей, папиллом, бородавок, невусов, кондилом, липом, келоидных рубцов, атером, ксантелазм; коррекция веса; хирургическое изменение пола;

7.Хирургическое лечение близорукости, дальнозоркости, асигматизма, косоглазия; лечение с использованием аппаратно-программных комплексов в офтольмологиидля лиц, старше 15 лет;

8.Консультации и лечение у психотерапевта, психиатра, психоневролога (за исключением первичной консультации одного из этих специалистов без проведения диагностических тестов); психолога, логопеда (за исключением случае, предусмотренных программой ДМС);

9.Профилактические мероприятия в стоматологии ( за исключением случаев, предусмотренных программой ДМС); все услуги, проводимые в косметических целях ( в т.ч. применение виниров и ламинатов, снятие налетов (за искл. случаев, предусмотренных программой ДМС), отбеливание зубов; восстановление разрушенной более чем на 50% коронки зуба, восстановление коронки зуба с использованием штифтов (за искл. случаев, предусмотренных программой ДМС); хирургическое и аппаратное лечение пародонта; зубопротезирование и подготовка к зубопротезированию (за искл. случаев, предусмотренных программой ДМС); ортодонтическое лечение (за искл. случаев, предусмотренных программой ДМС);имплантация зубов;

10.Профилактические и оздоровительные мероприятия; иммунопрофилактика, кроме экстренной иммунопрофилактики столбняка, антирабической вакцинации от гриппа по эпидпоказаниям, а также вакцинации детей, предусмотренной программой ДМС; тренажеры; кинезотерапия; солярий; бальнеолечение (за искл. случаев, предусмотренных программой ДМС); ЛФК и тренажеры в бассейне; гидроколонотерапия;

11.Операции по пересадке органов и тканей; все виды протезирования, включая подготовку к ним, кроме случаев, когда необходимость в них возникла в результате травмы, произошедшей в течение срока действия договора срахования, а также в течение срока действия предыдущих договоров страхования при условии непрерывного страхования в СПАО «Ингосстрах» по программам ДМС, предусматривающим оказание стационарной помощи;

12.Реабилитация в любых медицинских учреждениях, кроме реабилитации после травм, произошедших в течение срока действия договора страхования, а также в течение срока действия предыдущих договоров страхования при условии непрерывного страхования в СПАО «Ингосстрах», в мед.учреждениях, предусмотренных договором страхования в объеме программы амбулаторно-поликлинической помощи, имеющейся у Застраховаанного; пребывание в медицинских и иных учреждениях для получения попечительского ухода, а также, не требующего участия медицинского персонала; предоставление в стационаре индивидуального поста медицинского персонала;

13.Услуги дневного стационара и медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации при отсутствии у Застрахованного программы ДМС СПАО «Ингосстрах», предусматривающей оказание ему плановой стационарной помощи;

14.Услуги, оказанные Застрахованному после окончания срока действия договора страхования, кроме услуг по программам ДМС СПАО «Ингосстрах», предусматривающие оказание плановой и экстренной стационарной помощи, связанные с лечением Застрахованного, госпитализированного в течение срока действия договора страхования – до момента выписки из стационара.

15.Лекарственные средства (за искл.случаев, предусмотренных программой ДМС) и изделия медицинского назначения, медицинское оборудование, очки, контактные линзы, слуховые аппараты, медицинские изделия, предназначенные для ухода за больными, корригирующие медицинские устройства, материалы и приспособления (в т.ч. корсеты, костыли, стельки), а также расходы на их подбор и подгонку;

16.Кардиостимуляторы, стенты, а также расходные материалы, в т.ч. для проведения ангиопластики и стентирования, трансплантаты;

17.Искусственные хрусталики, имплантаты, протезы и эндопротезы (в т.ч. стент-графы, клапаны сердца и сосудов), металлоконструкции;

18.Иммобилизационные системы.

Кроме того, по программе «Реабилитационно-восстановительное лечение» (Д):

1. Медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний;

2. Медициннсике услуги, связанные с беременностью, прерывание беременности;

3. Медицинское обследование, проводимое с целью оформления направления на МСЭК, справок для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия, посещения бассейна, санаторно-курортной карты, медицинской карты в ДДУ и учебные заведения и т.п.;все вды стоматологических услуг (за исклбченеим, связанных с оказанием экстренной стоматологической помощи).

1. Программа "Комплексное медицинское обслуживание " (взрослые):

1. Медицинские услуги, не назначенные врачом.

2. Диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с целью улучшения психологического состояния Застрахованного.

3. Хирургическое изменение пола.

4. Коррекция веса.

5. Лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским, теледиагностика.

6. Расходы Застрахованного лица на приобретение, в том числе по рецепту лечащего врача лекарственных средств, отсутствующих в готовой рецептурной форме, биологических добавок (БАД), гомеопатических препаратов, лечебной косметики, средств личной гигиены, средств для контрацепции, средств не разрешенных к применению в РФ в установленном действующим законодательством порядке.

7. Доставка лекарственных средств и/или изделий медицинского назначения к месту нахождения Застрахованного лица.

8. Особо опасные инфекции (оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф в случае возникновения эпидемии и объявления государственного карантина), кроме новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV).

9. Любые медицинские услуги, не предусмотренные настоящей Программой.

 

 

2. Программа "Комплексное медицинское обслуживание детей от 1 года до 18 лет":

1. Медицинские услуги, не назначенные врачом.

2. Диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью улучшения психологического состояния Застрахованного, включая лечение заболевания волос, удаление невусов; склеротерапия вен.

3. Хирургическое изменение пола.

4. Коррекция веса.

5. Лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским, теледиагностика.

6. Расходы Застрахованного лица на приобретение, в том числе по рецепту лечащего врача лекарственных средств и изделий медицинского назначения, ВМС, медицинского оборудования, очков. Контактных линз, слуховых аппаратов, медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными и т.п., корригирующих медицинских устройств, материалов и приспособлений (корсетов, костылей, стелек и др.), а также расходы на их подгонку.

7. Особо опасные инфекции (оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф в случае возникновения эпидемии и объявления государственного карантина), кроме новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV).

8. Любые медицинские услуги, не предусмотренные настоящей Программой.

9. Приемы, консультации и манипуляции врачей-специалистов и среднего медицинского персонала по диабетологии, косметологии, применению методов традиционной медицины, медико-социальной экспертизе, пластической хирургии, профпатологии, психиатрии-наркологии, психотерапии, сурдологии- оториноларингологии, стоматологии ортодонтической, имплантологии.

10. Консультации и занятия у логопеда, психолога.

11. Генетические лабораторные исследования.

12. Медицинские услуги, связанные с диагностикой и лечением иммунодефицитных состояний.

13. Диагностика и лечение мужского и женского бесплодия, импотенции; вопросы планирования семьи (включая вопросы контрацепции), введение и удаление (без медицинских показаний) ВМС.

14. Медицинские услуги, связанные с беременностью, за исключением оказания экстренной помощи при угрожающих жизни состояниях до установления диагноза развивающейся беременности, прерывание беременности без медицинских показаний, родоспоможение.

15. Трансплантация органов.

16. Трансплантация тканей, кроме переливания крови и ее компонентов, а также случаев, когда необходимость в трансплантации возникла в результате травмы ( в т.ч. ожога), произошедшей в период действия договора страхования.

17. Догоспитальная подготовка и последующее наблюдение по поводу заболевания органов и тканей, требующих их трансплантации, аутотрансплантации, протезирования, кроме случаев, предусмотренных Программой.

18. Протезы, эндопротезы, импланты, включая искусственные хрусталики, кроме сеток, петель, мочеточниковых, билиарных и пищеводных стентов.

19. Металлоконструкции, наборы для остеосинтеза и фиксации, стабилизирующие системы, кроме случаев, когда необходимость их использования возникла при экстренной госпитализации  непосредственно после травмы.

20. Кардиостимуляторы, стенты, баллоны, проводники и пр. для проведения ангиопластики и стентирования при плановых хирургических вмешательствах по имеющемуся заболеванию.

21. Экстракорпоральные методы лечения за исключением случаев, когда они проводятся по жизненным показаниям.

22. Индивидуальный медицинский пост.

23. Методы традиционной диагностики и терапии, в т.ч. диагностика по методу Фоля, волновая диагностика, спектральная коррекция, гомеопатия, иридодиагностика, артикулодиагностика, электропунктурнаядиагностика и терапия энергоинформатика, биорезонанская, частотно-резонансная и спектрально-динамические технологии, програмно-аппаратные комплексы диагностики и реабилитации типа «Senso», гирудотерапия, апитерапия, фитотерапия; традиционные системы оздоровления.

24. Видеокапсульная эндоскопия.

25. Восстановительное аппаратное лечение нарушений двигательной функции костно-мышечной системы аппаратами типа Lokomat, Biodex, Con-Trex, TERGUMEDArtromot, Theravital, ОРМЕД и т.п.

26. Общий наркоз при оказании стоматологической помощи.

27. Выдача оригиналов и копий амбулаторных карт, оформление выписок из них за исключением случаев, педусмотренных законодательством.

28. Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения необходимыми для курсового и/или инъекционного лечения в амбулаторно-поликлинических условиях дневного стационара за исключением парентеральных лекарственных средств, применяемых при специфической (сезонной) иммунотерапии.

29. Услуги, оказанные Застрахованному лицу после окончания срока действия договора страхования, кроме услуг стационарной помощи, связанных с лечением Застрахованного лица, госпитализированного в течение срока действия договора страхования – до момента его выписки из стационара.

30. Вакцинация на дому.

31. Любые услуги, предоставляемые родителям Застрахованного лица.

 

 

9

 

9. РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:

 

a. Признать победителем конкурса на закупку полисов добровольного медицинского страхования в рамках реализации проекта «Оказание помощи в связи с экстренными потребностями вынужденно перемещенных лиц из Украины на территории Российской Федерации» Страховое публичное акционерное общество Ингосстрах», ИНН 7705042179.

По мнению комиссии, предложение победителя обладает:

3.1.1. Меньшим значением РВД (расходы на ведение дела) Страховщика – 5%. 

3.1.2. Меньшим количеством ограничений и исключений по целевой группе благополучателейпроекта; 

3.1.3. Большим охватом медицинских услуг по представленным программам.

3.1.5. Большим количеством медицинских учреждений, оказывающих медицинские услуги по предложенным программам и планам.

 

b. Заключить со СПАО «Ингосстрах» договор на приобретение полисов ДМС в установленные сроки.

 

Подписи:

 

Председатель комиссии

 

Плаксин А.В.

Члены комиссии:

 

Шапкина К.О.